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    1. 成果簡介-神經導航系統輔助腦室引流手術位置精度分析及臨床應用

      發布時間:2020-12-20 19:57:15    瀏覽量:362


      成果名稱

      神經導航系統輔助腦室引流手術位置精度分析及臨床應用

      完成單位

      大慶龍南醫院

      參加單位

      所屬專業

      神經外科

      完成時間

      2016年9月

        成果簡介:

        新型醫用技術的不斷出現及人們對于醫療質量的越來越高的要求,“微創”的觀念越來越深入人心。以最小的創傷盡可能完全的切除病變,并最大限度的保留神經的正常功能,而腦室體外引流術(external ventricular drainage, EVD)作為神經外科應用基本手術方式之一,雖然應用廣泛,但卻一直處于傳統階段,已不適應目前人們的要求。其產生誤差原因是應用盲穿法操作,過于依賴體表標記來定位穿刺點,手依賴術者經驗,主觀因素過多。同時,對于EVD術后,衡量手術成功標準僅以腦脊液是否順利流出為準,缺乏客觀標準,在某種程度上不利于醫生對術式精益求精。這些明顯滯后現代神經外科理念、技術。現有統計僅有77 %的EVD認為手術是有作用的,角度偏差兩面內均在±5°僅有27.4%,再出血率4-16%。因此,需要對該種手術方法進行改進,提高手術精準度及成功率,盡量減少手術副損傷,建立更加客觀合理的手術效果衡量標準,促使廣大神經外科醫生提高手術精度。由此,我們引入神經導航技術在該手術術式中,主導手術進行

        通過研究1、傳統EVD不足;2、改良EVD優勢;3、EVD手術標準不足及確立新標準三個方面,分析傳統EVD不足及改良EVD的優點,建立客觀標準來推出新的EVD手術衡量標準,新標準含有客觀,使新標準更加具有準確性。

        證實神經導航輔助EVD手術較傳統EVD手術具有明顯優勢,更加可靠,手術更加便利,減少手術創傷,手術時間縮短,提高手術效果,減少并發癥,可以增強手術醫師的信心,改善患者預后。2、建立全新EVD手術評估標準。在國內率先建立EVD手術標準(量化)。(1)骨孔位置:位于冠狀縫前 2.5cm(傳統EVD無法尋找冠狀縫)。 (2)引流管角度。 1)穿刺角度為向內側傾斜并與矢狀面保持約17°(傳統平行于矢狀面穿刺并不能保證穿刺管進入前角);

        2)引流管角度應控制在±5°之間(傳統為無角度衡量指標); (3)引流管長度:長度應依照個體差異確定,可通過術前檢查測量個性化得出長度。1)穿刺點顱骨內板距離腦室額角上壁距離39.7±2.4mm(傳統方式固定長度單純為顱骨外板50-60mm);2)穿刺點顱骨內板距離室間孔距離54.5±2.5mm(傳統無該標準); (4)引流換尖端位置:引流管尖端位于同側腦室額角平室間孔,距離腦室額角15mm±2.5mm(傳統無該指標)。

        建立技術路線如下:

        本研究于大慶龍南醫院神經外科進行,共涉及60位患者,其中對照組30例,改進組30例。研究結果證明神經導航技術能既保證了手術精確定位,減少了不必要的損傷,又能很好的指導和配合手術者, 提供更多信息來保證手術的安全性。

        每年應用神經導航輔助EVD可該技術,可完成100例手術,并引入該技術在腦出血鉆孔引流術中,可為醫院增加約20萬元收入,其更大意義在于其社會效益。同時該技術應用可減少解決傳統術式存在創傷大、準確性低不足。由于手術風險降低,減少的醫源性損傷,患者術后并發癥少、術后恢復快。具有極大社會效益。神經導航輔助腦室外引流術可完全替代傳統依賴術者經驗手術傳統術式,并成為現代神經外科腦室外引流主要術式, 被廣泛推廣。新的手術成功衡量標準因具有客觀性,更加具有可信性。



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